派驻大脑前线特工我找到：抗HIV药物竟然可提高卒中肾功能！在卒中再次发生后，神经功能康复仍然是个难题。若患者在溶栓时间窗内抵达医院，合乎溶栓适应症，溶栓越早，残废就越较少。

但是，一旦错失了时间窗，却没很好的药物可以增进卒中受损的神经功能康复。近日，公开发表在Cell期刊上的一项研究找到，即使在小鼠再次发生卒中3周后，用于一种抗HIV的药物展开化疗，依然可以有效地提高其卒中肾功能。也许大家还忘记前不久的“基因编辑婴儿”事件，其中，有个被编辑的基因编码的蛋白叫CCR5。

目前，有种FDA批准后的抗HIV的药物马罗，正是通过GABACCR5充分发挥抗HIV的化疗起到。这项研究找到，在卒中再次发生后，小质神经元的CCR5基因表达下调。上调小鼠脑内涉及区域的CCR5基因表达，可以提高卒中和创伤性脑损伤造成的运动、理解能力上升。而通过用于抗HIV药物马拉韦罗切断CCR5，也可起着类似于起到。

虽然还没临床数据来检验上述在中获得的结论，但是，该研究找到，在一项大型的卒中队列研究中，比起那些装载CCR5的患者，大自然装载使CCR5失去功能的CCR5变异基因（CCR5-delta32）的患者，卒中再次发生后的神经损伤康复和理解功能完全恢复皆较好。上述小鼠实验结果还不一定能让人鼓舞，却是药物即使在动物身上有效地，但在临床试验阶段应用于到人身上时经常以告终收场。

但是，CCR5，这个首个与增进人类卒中康复涉及的基因，依旧让人看见了卒中康复涉及药物的期望。目前，有关用于抗HIV药物展开卒中康复化疗的临床试验正在筹划中，让我们期望该项试验的结果！派驻大脑前线特工我找到：机械所取栓告终，动脉内溶栓来解决问题？在大血管道岔造成的急性缺血性卒中患者中，机械所取栓可以提高血管灌入和临床肾功能。但是，有多于1/3的患者在术后无法取得几乎的血管再行灌入。这时候特个动脉内溶栓是不是能减少血管几乎再通的几率呢？近日，公开发表在Stroke杂志上的一项研究企图问该问题。

该研究回顾性分析了81例性缺血性卒中病例，37例在机械所取栓告终后用于重组的组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）展开动脉溶栓，44例在取栓告终后并未展开动脉溶栓。结果找到，比起于不展开动脉溶栓的患者，所取栓告终后展开动脉溶栓的患者血管再行合成功率更高(61.2%vs46.6%;P=0.13)，血管再行合更慢(100±85vs164±235分钟;P=0.36)，功能肾功能更佳(22.9%vs18.4%;P=0.64)。然而，结果没统计学上的差异。两组的症状性颅内出血(13.9%vs6.8%;P=0.29)和死亡率(42.9%vs44.7%;P=0.87)结果也无统计学上的差异。

更进一步分析找到，大脑中动脉M1段道岔造成的急性缺血性卒中患者中，所取栓告终后展开动脉溶栓组具备显著更高的再行合成功率(77.8%vs38.9%;P=0.02)，结果具备统计学意义。机械所取栓告终，能否动脉内溶栓来解决问题？未来，还必须更进一步的前瞻性大规模临床试验来证明。派驻大脑前线特工我找到：急性缺血性卒中要不要掌控？想到再行灌入情况！一般来说，急性缺血性卒中再次发生后，血压不会增高。

但是，到底该将血压掌控到什么目标才能对患者有益？目前该问题仍不存在争议。因为诸多研究对于血压掌控和卒中肾功能的关系的结论不完全一致。对于急性缺血性卒中患者，特别是在是那些大血管道岔的造成的卒中患者，较高的血压或能协助保持侧枝循环的灌入，而这或可减慢梗死面积的不断扩大。然而，较高的血压又有可能减少某些并发症的风险，比如脑水肿和梗死后的发炎转化成。

近日，公开发表在AnnalsofNeurology上的一项划入306名卒中患者的研究找到，对于大血管道岔/狭小造成的急性缺血性卒中患者，基础血压较高者，侧枝循环流速较好。然而，更进一步分析找到，基础血压水平与卒中肾功能关系，高度依赖患者否拒绝接受了再行灌入化疗。在那些再行灌入情况较好的患者中，基础血压较高者，梗死面积减少速度较较少，临床肾功能较好。

而缺少再行灌入化疗的的患者中正好忽略，基础血压较高者，梗死面积减少速度较慢，临床肾功能劣。因此，在那些因大血管道岔/狭小造成的急性缺血性卒中患者中，在灌入化疗之前，过于大力的升压也许并不适合。参考文献：1.MaryTJ，EinorBA，DaliaS，etal.CCR5IsaTherapeuticTargetforRecoveryafterStrokeandTraumaticBrainInjury.。

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